Obsah
Čo sú žalúdočné vredy?
Sliznica žalúdka je tvorená epitelom usporiadaným do riasiniek a na jej povrchu vyúsťujú rúrkovité žliazky. Tie produkujú hlien (mucín), ktorý obaľuje vnútornú stenu čiže má ochrannú funkciu a žalúdočné šťavy.
V žalúdočnej šťave je obsiahnutá prevažne voda (takmer 99%), soli, ióny, kyselina chlorovodíková (HCl), pepsín, gastrín, chymozín, lipáza a spolu tvoria bezfarebnú až žltkastú tekutinu s veľmi kyslým pH. Za deň sa jej vyprodukuje za normálnych okolností asi 1,5 až 2l tejto šťavy.
Žalúdok je miesto, ktorý sa s týmito šťavami dostáva do priameho kontaktu fyziologicky. Ich funkciou je ochrana žalúdka, ničenie choroboplodných zárodkov a rozkladanie potravy.
Rôznymi patologickými procesmi alebo chemicky (stravou, liekmi) sa však tvorba žalúdočných štiav zvyšuje a na žalúdok pôsobia deštruktívne. To môže spôsobovať rôzne problémy a ťažkosti.
Bolesti v oblasti brucha môžu byť príznakom vzniku vredov. Problémom je ľahká zameniteľnosť žalúdočných a dvanástnikových vredov na základe indikovania samotnej bolesti. Vredy sa nemusia totižto až tak odlišovať typom bolesti ako skôr tým, kedy sa bolesť objavuje či nalačno, alebo po príjme potravy.
Žalúdočné vredy sú otvorené rany na sliznici žalúdka, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia ochrannej vrstvy žalúdočnej sliznice. Tento stav sa odborne označuje ako vredová choroba žalúdka. Vzniká, keď sa rovnováha medzi žalúdočnými šťavami a ochranou sliznice naruší, čo spôsobuje poškodenie tkaniva.
Hlavnými faktormi prispievajúcimi k vzniku vredov v žalúdku sú infekcia baktériou Helicobacter pylori, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, časté užívanie nesteroidných protizápalových liekov a stres. Príznaky zahŕňajú bolesť v nadbrušku alebo pod hrudnou kosťou na pravej strane (pálivá, bodavá alebo aj tupá), pálenie záhy či nevoľnosť. Zhoršenie stavu môže prísť po jedle a v niektorých prípadoch aj krvácanie. Môže prísť aj v noci alebo po prebudení.
Pre efektívnu liečbu sa odporúča vhodná žalúdočná diéta, počas nej by sa mali uprednostňovať varené a dusené pokrmy a vyhýbať sa teplotným extrémom príliš studené, či príliš horúca jedlá, aby sa zbytočne nedráždil žalúdok. Obmedzenie dráždivých faktorov a v prípade infekcie Helicobacter pylori nasadenie antibiotík.
Čo sú dvanástnikové vredy?
Dvanástnikové vredy sú podobné tým žalúdočným, ale nachádzajú sa v dvanástniku, čo je počiatočná časť tenkého čreva. Oba typy vredov, ako už bolo spomenuté, spadajú pod spoločný termín „peptické vredy“.
Dvanástnikové vredy na rozdiel od žalúdočných postihujú väčšinou mladších ľudí. Sú to vlastne otvorené rany na sliznici dvanástnika, čo je prvá časť tenkého čreva hneď za žalúdkom. Spadajú pod vredovú chorobu žalúdka, hoci sa nachádzajú mimo žalúdka. Vznikajú podobne ako žalúdočné vredy, keď dochádza k narušeniu rovnováhy medzi žalúdočnými šťavami a ochranou sliznice.
Rizikové pre vznik dvanástnikových vredov je vynechávanie raňajok a obzvlášť nebezpečné je pitie kávy nalačno. Hlavnými príčinami sú infekcia baktériou Helicobacter pylori, nadmerná tvorba žalúdočných kyselín, časté užívanie nesteroidných protizápalových liekov, konzumácia korenistých jedál, stres, fajčenie a konzumácia alkoholu.
Typickým príznakom je bolesť nalačno, najmä v noci alebo niekoľko hodín po jedle, ktorá sa často zmierni prijatím potravy. Medzi ďalšie dvanástnikový vred príznaky patria nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie a niekedy aj krvácanie do tráviaceho traktu.
Liečba zahŕňa odstránenie rizikových faktorov, úpravu stravy, užívanie liekov na zníženie kyslosti a v prípade potreby antibiotiká na ničenie Helicobacter pylori.
Aké sú príčiny žalúdočných a dvanástnikových vredov?
Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy vznikajú v dôsledku nerovnováhy medzi agresívnymi faktormi, ktoré poškodzujú sliznicu tráviaceho traktu, a ochrannými mechanizmami, ktoré ju chránia. Hlavné príčiny ich vzniku sú:
Infekcia baktériou Helicobacter pylori
Táto baktéria je najčastejšou príčinou vredovej choroby žalúdka. Prežíva v kyslom prostredí žalúdka, narúša ochrannú vrstvu sliznice a podporuje vznik zápalu a vredov.
Nadmerná tvorba žalúdočných kyselín
Kyselina chlorovodíková, ktorá je prirodzenou súčasťou žalúdočných štiav, môže pri nadmernej produkcii narušiť sliznicu a spôsobiť vredy v žalúdku alebo dvanástniku.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov
Niektoré lieky znižujú tvorbu ochrannej vrstvy sliznice žalúdka, čím zvyšujú riziko vzniku vredov.
Stres a nezdravý životný štýl
Dlhodobý stres, nedostatok spánku, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu prispievajú k oslabeniu slizničnej ochrany a k vzniku vredov.
Nevhodná strava
Konzumácia korenených jedál, kávy nalačno, alkoholu a dráždivých potravín môže zhoršovať stav žalúdočnej sliznice a podporovať vznik žalúdočných vredov.
Genetika
Ak sa vredová choroba žalúdka vyskytuje v rodine, je vyššie riziko, že sa objaví aj u ďalších členov.
Aké sú ich príznaky?
Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov sa môžu líšiť v závislosti od ich umiestnenia a štádia ochorenia. Niektorí pacienti nemusia pociťovať žiadne príznaky, kým sa vred nezhorší alebo nezačne krvácať.
Žalúdočné vredy príznaky
- Bolesť v nadbrušku – pálivá, bodavá alebo tupá bolesť
- Nevoľnosť a nutkanie na vracanie
- Nadúvanie a pocit plnosti
- Strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti
- Pálenie záhy
- Vracanie s prímesou krvi alebo tmavá stolica.
Dvanástnikový vred príznaky
- Bolesť nalačno – typicky sa objavuje 2 – 6 hodín po jedle alebo v noci a často sa zmierni príjmom potravy.
- Pálenie záhy a pocit hladu aj krátko po jedle
- Nafukovanie a plynatosť
- Nevoľnosť a občasné vracanie.
Diagnostika vredov
Na diagnostikovanie žalúdočných vredov a dvanastníkových vredov sa používajú rôzne metódy. Správna diagnostika je nevyhnutná na určenie vhodnej liečby a predchádzanie komplikáciám.
Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
Lekár sa pacienta opýta na príznaky, stravovacie návyky, užívanie liekov (najmä NSAID) a prítomnosť rizikových faktorov, ako je stres, fajčenie, alkohol či rodinná anamnéza vredovej choroby.
Gastroskopia (endoskopia horného tráviaceho traktu)
- Najpresnejšia diagnostická metóda na potvrdenie vredovej choroby žalúdka.
- Pomocou tenkej ohybnej trubice so svetlom a kamerou (endoskop) lekár vyšetrí vnútornú stenu žalúdka a dvanástnika.
Testy na Helicobacter pylori
Keďže táto baktéria je častou príčinou vredov v žalúdku, jej prítomnosť sa zisťuje rôznymi spôsobmi - dychový test, krvné testy či test stolice.
Röntgen s kontrastnou látkou (báriový test)
Laboratórne testy
- Krvné testy môžu odhaliť anémiu, ktorá je dôsledkom chronického krvácania z vredov.
- Testy stolice na skryté krvácanie môžu pomôcť identifikovať vredy, ktoré nekrvácajú viditeľne.
Ako liečiť žalúdočné a dvanástnikové vredy?
Liečba žalúdočných vredov a dvanastníkových vredov závisí od ich príčiny a závažnosti. Vo väčšine prípadov je cieľom zmierniť príznaky, podporiť hojenie sliznice a zabrániť opakovaniu ochorenia.
Liečba Helicobacter pylori
Ak sú vredy spôsobené infekciou Helicobacter pylori, predpisuje sa trojkombinácia antibiotík (napr. klaritromycín + amoxicilín alebo metronidazol) spolu s inhibítormi protónovej pumpy. Liečba trvá 7 – 14 dní a jej cieľom je odstrániť baktériu a zabrániť návratu vredov.
Lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny
Úprava stravy a životného štýlu
Dodržiavanie vhodnej diéty pomáha pri regenerácii sliznice a znižuje riziko ďalších vredov. Žalúdočné vredy diéta zahŕňa:
- Ľahko stráviteľné jedlá – varené, dusené, pečené bez tuku.
- Pravidelné stravovanie – menšie porcie 5-6x denne.
- Dostatočný pitný režim – voda, bylinné čaje.
- Vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu, káve, koreneným jedlám a mastným pokrmom.
- Obmedzenie častého užívania liekov ako ibuprofén či aspirín.
Prírodné výživové doplnky
Ktoré môžu podporiť liečbu vredov a ochranu sliznice:
- Vitamín U – prirodzene sa nachádza v kapuste, pomáha pri hojení vredov.
- Probiotiká – zlepšujú trávenie a rovnováhu črevnej mikroflóry.
- Belly Fyto Detox – obsahuje vlákninu a rastlinné extrakty, ktoré podporujú trávenie.
- FytoEnzým Complex – zlepšuje trávenie bielkovín, tukov a cukrov.
Chirurgická liečba (v extrémnych prípadoch)
Ak vredy nereagujú na liečbu, opakovane krvácajú alebo hrozí ich prasknutie, môže byť potrebný chirurgický zákrok, napríklad odstránenie časti žalúdka alebo podviazanie krvácajúcej cievy.
Prevencia žalúdočných a dvanástnikových vredov
Aby ste sa vyhli vzniku žalúdočných vredov a dvanastníkových vredov, je dôležité dbať na správnu životosprávu a eliminovať faktory, ktoré môžu poškodzovať žalúdočnú sliznicu.
Zdravá a vyvážená strava
Dodržiavanie správnych stravovacích návykov pomáha chrániť sliznicu žalúdka a predchádzať jej poškodeniu. Žalúdočné vredy diéta by mala obsahovať:
- Pravidelnú stravu v menších porciách – 5-6 jedál denne.
- Varené, dusené alebo pečené jedlá bez vyprážania.
- Potraviny bohaté na vlákninu – ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky.
- Bielkoviny v podobe hydiny, rýb, vajec, nízkotučných mliečnych výrobkov.
- Pitný režim – dostatok vody, bylinkové čaje (mäta, harmanček, fenikel).
- Vyhýbanie sa koreneným, mastným a vyprážaným jedlám.
- Obmedzenie alkoholu, kávy, sýtených nápojov a citrusových štiav.
Zníženie stresu
Dlhodobý stres môže negatívne ovplyvniť tráviaci trakt a prispievať k tvorbe vredov. Na jeho zvládnutie pomáhajú:
- Relaxačné techniky – joga, meditácia, hlboké dýchanie.
- Pravidelný pohyb – prechádzky, plávanie, beh.
- Dostatočný a kvalitný spánok.
Obmedzenie fajčenia a alkoholu
Fajčenie narúša tvorbu ochrannej vrstvy na sliznici žalúdka a zvyšuje riziko vredov.
Nadmerná konzumácia alkoholu môže dráždiť žalúdočnú stenu a oslabovať jej obranyschopnosť.
Opatrnosť pri užívaní liekov
Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov môže poškodzovať žalúdočnú sliznicu a viesť k vzniku vredov. Preto je vhodné:
- Užívajte lieky s jedlom alebo mliekom, aby sa minimalizovalo dráždenie žalúdka.
- Konzultujte s lekárom alternatívy, ako sú paracetamol alebo iné šetrnejšie lieky.
- Vyhýbajte sa samovoľnému užívaniu analgetík bez lekárskeho dozoru.
Prevencia infekcie Helicobacter pylori
Keďže baktéria Helicobacter pylori je hlavnou príčinou vredovej choroby žalúdka, je dôležité dbať na hygienu rúk a bezpečnosť potravín. Pravidelne si umývajte ruky pred jedlom a po toalete. Konzumujte dobre umyté ovocie a zeleninu. Dôkladne tepelne upravujte mäso.
Podpora trávenia prírodnými doplnkami
Niektoré prírodné látky môžu podporiť zdravie tráviaceho traktu:
Probiotiká – podporujú zdravú črevnú mikroflóru a rovnováhu tráviaceho systému.
Vitamín U – nachádza sa v kapuste a pomáha pri hojení sliznice žalúdka.
Bylinkové čaje – harmanček, mäta, sladké drievko.
FytoEnzým Complex – podporuje trávenie a znižuje nadmernú kyslosť žalúdka.
Čo môžu spôsobiť neliečené vredy?
Ak sa žalúdočné vredy a dvanastnikove vredy neliečia včas, môžu viesť k vážnym komplikáciám. Napriek tomu, že vredová choroba žalúdka je liečiteľná, ignorovanie príznakov môže mať závažné následky.
Krvácanie do tráviaceho traktu
Jednou z najčastejších komplikácií neliečených vredov je krvácanie, ktoré môže byť život ohrozujúce. Prejavuje sa:
- Vracanie krvi – zvracanie s prímesou krvi alebo pripomínajúce kávovú usadeninu.
- Tmavá, dechtovitá stolica – znamenie prítomnosti krvi v tráviacom trakte.
- Závraty, slabosť, bledosť – spôsobené stratou krvi a anémiou.
Prasknutie žalúdka alebo dvanástnika
Vred môže preraziť stenu žalúdka alebo dvanástnika, čím sa obsah tráviaceho traktu dostane do brušnej dutiny. Táto situácia sa nazýva perforovaný vred a ide o akútny život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje urgentnú operáciu. Príznaky sú:
- Náhla, silná bolesť brucha.
- Napäté, tvrdé brucho (známka podráždenia pobrušnice).
- Nevoľnosť, vracanie, horúčka.
Stenóza (zúženie žalúdka alebo dvanástnika)
Opakované vredy môžu spôsobiť zjazvenie a zúženie tráviaceho traktu, čím sa sťažuje prechod potravy. Tento stav sa nazýva pylorická stenóza a spôsobuje:
- Rýchle zasýtenie po malom množstve jedla.
- Časté zvracanie, najmä nestráveného jedla.
- Strata hmotnosti a podvýživa.
Zvýšené riziko rakoviny žalúdka
Dlhodobá infekcia Helicobacter pylori, ktorá je hlavným pôvodcom vredovej choroby žalúdka, môže zvyšovať riziko vzniku žalúdočného karcinómu. Hoci nie každý vred vedie k rakovine, chronický zápal a opakujúce sa vredy môžu prispieť k rozvoju zhubného ochorenia.
Ak sa objavia tieto varovné signály, je nevyhnutné vyhľadať lekára.