Obsah
Čo je trombus?
Vytvára sa na stene poškodenej cievy, ktorá môže byť poškodená manuálne (rôzne poranenia) alebo sa roztrhne pri slabej elasticite cievy. Krvácaniu sa zabráni tým, že sa v mieste poškodenia vytvorí primárna zátka – trombus. Zátka, ktorá vzniká najčastejšie v poškodenej cieve. Tvorí sa z krvných doštičiek (trombocytov), červených krviniek, ktoré sa zachytávajú do siete fibrínu – vznikajúceho nerozpustného proteínu, ktorý zabezpečuje spevnenie zrazeniny. V mieste poškodenia sa vytvorí primárna krvná zrazenina, ktorá zastaví krvácanie. Tento proces je normálnou súčasťou ochrany organizmu, no ak sa vymkne spod kontroly, vzniká problém – trombóza.
Trombus je teda pevná zrazenina krvi. Trombus zužuje lúmen cievy (prierez cievy), tok krvi sa musí zrýchliť aby bol orgán zásobený rovnakým objem krvi. Zrýchlený tok krvi spôsobuje, že srdce sa viac namáha a zvýši sa tlak. Najnebezpečnejšie je uvoľnenie trombu do krvného riečiska. Keď sa teda trombus odtrhne a putuje krvou ďalej, môže spôsobiť upchatie dôležitých ciev, čo vedie k vážnym stavom ako infarkt myokardu alebo pľúcna embólia.
Aké sú príčiny trombózy?
Trombóza vzniká vtedy, keď sa v cieve vytvorí trombus, teda krvná zrazenina, ktorá zablokuje alebo zúži prietok krvi. Príčin vzniku trombózy je viacero, často sa navzájom kombinujú. Najčastejšie sa uvádzajú tieto faktory:
- Poškodenie steny cievy
Môže ísť o mechanické poškodenie pri úraze, chirurgickom zákroku alebo zápale cievy. Vtedy vzniká krvná zrazenina po úraze, ktorá má za úlohu zastaviť krvácanie.
- Spomalený prietok krvi
Typické napríklad pri dlhom sedení, ležaní (po operáciách, počas cestovania), pri ochoreniach srdca alebo pri ochabnutí svalovej pumpy v nohách.
- Zvýšená zrážanlivosť krvi
Môže byť vrodená (genetická porucha) alebo získaná – napríklad pri niektorých nádorových ochoreniach, pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, v tehotenstve, po pôrode, či v dôsledku dehydratácie.
- Slabá elasticita cievnej steny
U starších ľudí alebo pri ochoreniach ciev sa môže stena cievy ľahšie narušiť a vytvoriť priestor pre vznik trombu.
Aké sú príznaky a typy trombózy?
Trombóza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, kde sa trombus (teda krvná zrazenina) nachádza. Niektoré formy sú nenápadné a bez príznakov, iné môžu byť život ohrozujúce. Rozpoznať príznaky trombózy včas je kľúčové pre úspešnú liečbu.
Najčastejšie príznaky trombózy
- Opuch a vodnatosť v postihnutej oblasti – typický najmä pri trombóze na nohe, často jednostranný
- Citlivosť na dotyk a pichavá bolesť pri pohybe – bolesť sa môže zhoršovať pri chôdzi alebo dotyku
- Teplejšia pokožka v porovnaní so zvyškom tela – známka zápalovej reakcie v okolí trombu
- Viditeľné nabehnutie žíl – postihnuté žily môžu byť vystúpené a napäté
- Brnenie, mravčenie alebo pnutie v končatinách – často spojené s tlakom na nervové zakončenia
- Zmena farby pokožky – modrastý, fialový odtieň alebo nevysvetliteľné modriny.
Menej časté príznaky trombózy
- Malátnosť a nevysvetliteľná slabosť – telo reaguje na nedostatok okysličenej krvi
- Nevoľnosť bez jasnej príčiny – môže súvisieť s celkovým zhoršením cirkulácie
- Zhoršené vnímanie a mentálna hmla – problémy s koncentráciou, dezorientácia
- Zrakové problémy alebo bolesť za okom – najmä pri trombóze mozgových žíl
- Zriedkavejšie aj epileptické záchvaty – pri vážnych formách trombózy v centrálnom nervovom systéme
2 základné typy trombózy:
- žilová (venózna) trombóza
Najčastejšie postihuje dolné končatiny. Typické príznaky trombózy na nohe sú opuch, bolesť, teplo a napätie v lýtku. Ide o upchatie žily trombom.
- tepnová (arteriálna) trombóza
Nastáva, keď krvná zrazenina zablokuje tepnu, ktorá prenáša okysličenú krv zo srdca do tela.
Podľa miesta výskytu rozlišujeme tieto typy trombózy:
- Hlboká žilová trombóza
Najčastejší typ trombózy, ktorý je zodpovedný približne za 90 % prípadov. Trombus vzniká v hlbokých žilách na nohách.
- Trombóza ruky
Menej častá, ale môže vzniknúť napr. po infúziách, katétroch alebo opakovanom zaťažení ruky. Objavuje sa opuch, citlivosť, tŕpnutie či modrasté sfarbenie končatiny.
- Trombóza v pľúcach (pľúcna embólia)
Najnebezpečnejšia forma, keď sa trombus uvoľní a dostane sa do pľúc. Príznaky zahŕňajú dýchavičnosť, zrýchlený pulz, bolesť na hrudníku, kašeľ (niekedy s krvou) alebo strata vedomia.
- Trombóza mozgových ciev (cerebrálna)
Môže spôsobiť mozgovú príhodu (ischemickú), prejavuje sa slabosťou končatín, poruchami reči, závratmi či ochrnutím časti tela. Je menej častá ale veľmi nebezpečná. Pretože upchá jednu z hlavných žíl v mozgu.
Diagnóza trombózy
Správna a včasná diagnóza trombózy je kľúčová pre úspešnú liečbu a predchádzanie komplikáciám, ako sú pľúcna embólia či srdcový infarkt. Ak sa u pacienta objavia príznaky ako opuch, bolesť končatiny alebo ťažkosti s dýchaním, lekár zváži podozrenie na trombus a vykoná niekoľko vyšetrení.
Najčastejšie vyšetrenia pri podozrení na krvnú zrazeninu:
- Dopplerov ultrazvuk ciev
Najčastejšie používané neinvazívne vyšetrenie. Umožňuje zobraziť prietok krvi a prípadné zúženie alebo uzáver spôsobený zrazeninou krvi.
- Krvné testy – D-diméry
Zisťujú prítomnosť rozpadových produktov z krvnej zrazeniny. Zvýšené hodnoty môžu naznačovať prítomnosť trombu, no nie sú jednoznačné – pri pozitívnom výsledku sa robia ďalšie vyšetrenia.
- CT angiografia alebo MR angiografia
Zobrazujú krvné cievy a tromby v pľúcach, mozgu alebo iných hlbších častiach tela. Používajú sa najmä pri podozrení na pľúcnu embóliu alebo mozgovú príhodu.
- RTG pľúc
Používa sa najmä v špecifických prípadoch, ako pľúcna embólia.
Včasné a presné určenie diagnózy je kľúčové pre nasadenie správnej liečby a prevenciu komplikácií, ako je napríklad uvoľnenie trombu do krvného riečiska, čo môže viesť k infarktu alebo embólii. Ak máte podozrenie na krvnú zrazeninu po úraze alebo pociťujete niektoré typické trombóza príznaky, neváhajte a vyhľadajte lekára.
Ako sa lieči a čo pomáha na trombózu?
Liečba trombózy závisí od jej typu, lokalizácie a rizika komplikácií. Cieľom je zastaviť rast trombu, zabrániť jeho uvoľneniu a podporiť rozpustenie trombu, ak je to možné. Dôležitou súčasťou liečby je aj predchádzanie opakovanému vzniku krvnej zrazeniny.
Ako sa lieči trombóza?
- Riedenie krvi (antikoagulačná liečba)
Najčastejšia forma liečby. Zabraňuje tvorbe nových trombov a znižuje riziko embólie. Používajú sa lieky ako heparín, warfarín alebo novšie antikoagulanciá.
- Rozpúšťanie zrazeniny (trombolytiká)
V prípade závažnej alebo život ohrozujúcej trombózy (napr. pľúcna embólia) sa podávajú lieky, ktoré priamo rozpúšťajú krvnú zrazeninu. Používajú sa v nemocnici pod prísnym dohľadom.
- Kompresné pančuchy
Najmä pri trombóze na nohe sa odporúča nosenie pančúch na podporu žilového návratu a zmiernenie opuchu.
- Chirurgický zákrok alebo katétrová liečba
V zriedkavých prípadoch, ak lieky nezaberajú alebo hrozí okamžité ohrozenie života, sa trombus môže mechanicky odstrániť.
Čo pomáha na trombózu v rámci podpory liečby?
- Dostatok pohybu
Krátke prechádzky, ľahké cvičenia či aktivácia lýtkových svalov pomáhajú zlepšiť prietok krvi.
- Zdravý životný štýl
Vyhýbanie sa fajčeniu, alkoholu, nadváhe a dlhodobému sedeniu.
- Hydratácia
Pitie dostatočného množstva vody znižuje riziko zahustenia krvi.
- Strava bohatá na niektoré živiny / výživové doplnky
Konzultujte s lekárom vhodné potraviny pri užívaní liekov na riedenie krvi. Napríklad Omega 3.
Ako rozpustiť tromby?
Pri otázke ako rozpustiť tromby, odpoveďou je kombinácia medikamentóznej liečby a režimových opatrení. Samovoľné „rozpustenie“ nie je bežné – lieky ako trombolytiká môžu proces výrazne urýchliť, no vždy by mali byť podané lekárom.
Ak sa u vás objavila trombóza ruky alebo trombóza na nohe, liečba sa zvyčajne riadi podobnými princípmi, hoci lokalizácia určuje detaily postupu.
Prevencia trombózy a rizikové faktory
Prevencia trombózy je veľmi dôležitá, najmä ak patríte do rizikovej skupiny. Hoci nie všetkým prípadom sa dá úplne predísť, existujú účinné spôsoby, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny a ochrániť tak svoje zdravie.
Najčastejšie rizikové faktory trombózy:
- Nedostatok pohybu – dlhodobé sedenie, cestovanie, dlhá imobilita po operáciách
- Vek nad 60 rokov
- Obezita a fajčenie
- Hormonálna antikoncepcia alebo hormonálna liečba
- Tehotenstvo a šestonedelie
- Rodinná anamnéza trombóz alebo genetické poruchy zrážanlivosti krvi
- Nádorové ochorenia a niektoré chronické choroby (napr. srdcovo-cievne)
- Prekonaná trombóza alebo embólia v minulosti
- Úrazy a operácie – často vedú k krvnej zrazenine po úraze.
Prevencia trombózy: Čo môžete spraviť?
- Pravidelný pohyb
Každodenné prechádzky, strečing, cvičenie. Pri dlhom sedení si pravidelne precvičujte nohy (napr. krúženie členkami).
- Hydratácia
Dostatočný príjem tekutín pomáha udržiavať krv menej hustú.
- Zdravá životospráva
Udržiavajte si optimálnu váhu, nefajčite, obmedzte alkohol a mastné jedlá.
- Kompresné pančuchy
Najmä pri cestovaní alebo po operáciách môžu výrazne pomôcť.
- Pravidelné lekárske kontroly
Ak ste v rizikovej skupine alebo ste už trombózu prekonali, sledujte svoje zdravie v spolupráci s lekárom.
- Lieky na riedenie krvi
V prípade zvýšeného rizika môže lekár odporučiť profylaktické podávanie antikoagulancií.
Správna prevencia a zodpovedný prístup k rizikovým faktorom môžu výrazne znížiť riziko vzniku trombu, zlepšiť kvalitu života a predísť nebezpečným následkom, akými sú napríklad pľúcna embólia či infarkt. V prípade neistoty vždy konzultujte svoj stav s odborníkom.
Výživové doplnky na podporu prevencie vzniku trombov
Pri starostlivosti o zdravie ciev a prevencii trombózy zohráva dôležitú úlohu aj správne zloženie stravy. Niektoré živiny môžu pozitívne ovplyvniť krvný obeh a znížiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín:
- Venadom - je zacielený nie len na odstránenie nežiadúcich usadenín, ale aj na výživu steny cievy, ktorá vekom stráca svoju pevnosť a pružnosť, čo môže postupne viesť k rôznym kardio-vaskulárnym ochoreniam.
- Omega-3 mastné kyseliny – pôsobia protizápalovo a pomáhajú predchádzať zhlukovaniu krvných doštičiek, čím znižujú riziko tvorby zrazenín.
- Horčík – napomáha uvoľňovaniu cievnych stien a prispieva k udržiavaniu stabilného krvného tlaku.
- Vitamín C – silný antioxidant, ktorý posilňuje cievne steny a znižuje ich náchylnosť na poškodenie.
- Vitamíny skupiny B (najmä B6, B12 a kyselina listová) – prispievajú k regulácii hladiny homocysteínu v krvi, ktorého zvýšené hodnoty môžu zvyšovať riziko trombózy a iných kardiovaskulárnych problémov.
Kedy vyhľadať lekára pri podozrení na krvnú zrazeninu?
Včasné rozpoznanie a liečba môžu zabrániť vážnym komplikáciám, akými sú infarkt či pľúcna embólia. Trombóza je síce závažná, no pri správnom prístupe a prevencii zvládnuteľná.
Pri podozrení na krvnú zrazeninu je kľúčové neodkladať vyšetrenie. Včasná diagnostika a liečba môžu predísť vážnym komplikáciám, akými sú napríklad pľúcna embólia, infarkt myokardu alebo mozgová príhoda.
Vyhľadajte lekára okamžite, ak spozorujete:
- Náhly a jednostranný opuch končatiny (často lýtko alebo stehno pri trombóze na nohe, ale aj rameno či predlaktie pri trombóze ruky).
- Bolestivosť, tlak alebo pocit ťahania v končatine, ktorý sa zhoršuje pohybom alebo dotykom.
- Zmeny farby pokožky – začervenanie, bledosť, alebo namodralý odtieň.
- Zvýšenú teplotu postihnutej oblasti v porovnaní s ostatnými časťami tela.
- Dýchavičnosť, zrýchlený dych alebo bolesť na hrudníku – môže ísť o známku pľúcnej embólie.
- Závraty, náhla slabosť, poruchy reči alebo rovnováhy – ak sa trombus dostane do mozgu.
- Bolestivý opuch po úraze – najmä ak je lokalizovaný a nezlepšuje sa, môže ísť o krvnú zrazeninu po úraze.
Dôležité upozornenie
Ak máte podozrenie na trombózu, nikdy sa nepokúšajte o samoliečbu. Domáce metódy môžu zhoršiť váš stav. Najmä ak dôjde k uvoľneniu trombu do krvného riečiska. Ak si nie ste istí, ale máte viaceré podozrivé príznaky, radšej vyhľadajte lekára skôr než neskoro. Včasné podanie liečby môže byť rozhodujúce pre vaše zdravie i život.
Ak si nie ste istí, či sa môžu problémy s cievami týkať aj Vás, príďte na diagnostiku ciev a živej kvapky krvi do Diagnostického centra v Kompave. Zistíme Vám priechodnosť ciev a ich elasticitu, či riziko zhlukovania červených krviniek.
